症例集

カテゴリ: 症例集(オペログ)

ストローマンワイドネックフラップレス埋入

今日は、ストローマンティッシュレベルの上顎6番部位のフラップレス埋入を行いました。

歯周病が進行したために、6か月前に抜歯を行っていました。

抜歯窩はほとんど治癒した状態で、付着歯肉の量も十分でしたので、パンチアウトで歯肉組織を除去しフラップレスの埋入を行いました。

基底骨の厚みがほぼ10mm前後でしたので、慎重にコッシのバーにてドリリングし、最終的にはソケットリフトを行わずにWN10mmのフィクスチャーが埋入できました。

切開や縫合の必要もないため、オペ時間は10分余りで終了しました。

腫れや痛みもほとんど出ないと思いますので、患者さんはびっくりされると思います。

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埋入部位をパンチアウトしています。

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埋入後の側面観です。埋入深度が大切ですが、あと0.5mmくらい深くても良いと思います。

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術後のパノラマです。

右下6番部位のインプラントは9年前に当医院にてやはりストローマンティッシュレベルを入れていますが、理想的な状態でメインテナンスされています。

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スプラインHAの抜歯窩埋入

今年最初のオペは、下顎の7番抜歯部位のGBR併用埋入でした。

重度歯周病にて右下7番が抜歯となりましたが、頬側の骨がほとんど欠損していたため、抜歯窩にも骨の再生が滞っていました。

初期固定もほとんど取れないことが予想されたので、チタンサーフェイスではなくバイオインテグレーションの期待できるHAコーティングのインプラントを使用しました。

抜歯窩の窩底の骨3mm程度で、かろうじて固定を得て、スプラインHA5.0Φ10mmをnu-ossとバイオメンドエクステンドも用いて、GBR同時埋入しました。

かなり、条件が厳しいので、4~5か月程度待時したほうが良いかもしれません。

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術前のインプラント埋入部位ですが、骨の欠損がはなはだしいです。

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大きく陥没し、頬側の骨壁がありません。

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スプラインHA埋入と同時にゼノグラフトとコラージェンメンブレンでGBRしています。

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埋入後は、形態がボリュームアップしているのがわかります。

特に、減張切開はせずに被覆できました。

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右下7番部位のインプラント埋入後のパノラマです。

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ストローマンボーンレベルの中切歯抜歯即時埋入

今日のオペは、上顎中切歯の抜歯即時埋入です。

唇側の歯根破折のために抜歯となりますので、周囲の骨や死肉組織を増生させるために事前にLループにて矯正的に挺出をしました。

これにより、インプラント補綴後の歯ぐきの高さが周りの天然歯と揃い、審美性が高まります。

抜歯後に唇側の歯槽骨の高さをプローベで測定し、抜歯後の骨吸収の程度を経験的に推測してインプラントの埋入深度を決定するところが一番気を使います。。

使用したインプラントはストローマンボーンレベルのRC14mmで、初期固定も取りやすくプラットフォームスイッチができますので、前歯部のインプラントには利点が多いです。

このインプラントは、日本で認可が取れていないのでスイスから直接購入していますが、来年くらいにはストローマンジャパンから発売されるはずです。

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抜歯に先だって矯正的挺出を行います。挺出させた空隙に骨が添加するほうが良いので2~3か月かけて行いました。

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抜歯後にソケットの骨の高さを調べます。

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埋入ポジションを示します。舌側のソケットに沿ってドリリングしました。

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仮歯を接着して、舌側から見たところです。

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仮歯を接着して唇側からの所見です。

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抜歯前のレントゲンです。

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インプラントを埋入後のレントゲンです。ベストポジションに入っています。

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サイブロンプロEXの下顎成熟側埋入

今日は、下顎の成熟側に2本のサイブロンプロEXを埋入しました。

歯槽頂の幅が狭かったので、頬側に裂開を作り周辺から採取した自家骨をGBRして1回法で終了しました。

粘膜も薄いタイプですから、審美性が要求される5番部位は深めに埋入深度を取っています。

プラットフォームスイッチのヒーリングアバットを入れていますが、歯肉が治癒した後にプラットフォームの深さが足りなければソリッドアバットを装着して、通常のティッシュレベルインプラントとして補綴していくかもしれません。

プラットフォームスイッチをする場合、ここのところの読み(歯肉が治癒した後のプラットフォームの深さ)が不確定要素で難しいところです。

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抜歯窩治癒不全にストローマンティッシュレベルを完全埋入

今日も昨日に引き続きストローマンのティッシュレベルの埋入でした。

右下の567部位に2本のRN11mmを埋入しました。

5番部位は、抜歯窩が治癒しておらず、CTで診ても骨欠損が存在していました。

初期固定が取れないのですが、欠損部の肉芽を完全に掻爬して、フィクスチャーの周囲を血餅で満たした状態で、CGFメンブレンを使用して完全埋入しました。

4か月後に2次オペを行い、オッセオインテグレーションが起っているか確認します。

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5,7部にそれぞれRN11mmを埋入しました。

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7番は1回法、5番部位は完全埋入としました。

減張切開はせずにCGFメンブレンで被覆しています。

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術後のパノラマです。

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