症例集

カテゴリ: 症例集(オペログ)

ストローマンボーンレベルの中切歯抜歯即時埋入

今日のオペは、上顎中切歯の抜歯即時埋入です。

唇側の歯根破折のために抜歯となりますので、周囲の骨や死肉組織を増生させるために事前にLループにて矯正的に挺出をしました。

これにより、インプラント補綴後の歯ぐきの高さが周りの天然歯と揃い、審美性が高まります。

抜歯後に唇側の歯槽骨の高さをプローベで測定し、抜歯後の骨吸収の程度を経験的に推測してインプラントの埋入深度を決定するところが一番気を使います。。

使用したインプラントはストローマンボーンレベルのRC14mmで、初期固定も取りやすくプラットフォームスイッチができますので、前歯部のインプラントには利点が多いです。

このインプラントは、日本で認可が取れていないのでスイスから直接購入していますが、来年くらいにはストローマンジャパンから発売されるはずです。

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抜歯に先だって矯正的挺出を行います。挺出させた空隙に骨が添加するほうが良いので2~3か月かけて行いました。

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抜歯後にソケットの骨の高さを調べます。

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埋入ポジションを示します。舌側のソケットに沿ってドリリングしました。

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仮歯を接着して、舌側から見たところです。

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仮歯を接着して唇側からの所見です。

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抜歯前のレントゲンです。

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インプラントを埋入後のレントゲンです。ベストポジションに入っています。

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サイブロンプロEXの下顎成熟側埋入

今日は、下顎の成熟側に2本のサイブロンプロEXを埋入しました。

歯槽頂の幅が狭かったので、頬側に裂開を作り周辺から採取した自家骨をGBRして1回法で終了しました。

粘膜も薄いタイプですから、審美性が要求される5番部位は深めに埋入深度を取っています。

プラットフォームスイッチのヒーリングアバットを入れていますが、歯肉が治癒した後にプラットフォームの深さが足りなければソリッドアバットを装着して、通常のティッシュレベルインプラントとして補綴していくかもしれません。

プラットフォームスイッチをする場合、ここのところの読み(歯肉が治癒した後のプラットフォームの深さ)が不確定要素で難しいところです。

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抜歯窩治癒不全にストローマンティッシュレベルを完全埋入

今日も昨日に引き続きストローマンのティッシュレベルの埋入でした。

右下の567部位に2本のRN11mmを埋入しました。

5番部位は、抜歯窩が治癒しておらず、CTで診ても骨欠損が存在していました。

初期固定が取れないのですが、欠損部の肉芽を完全に掻爬して、フィクスチャーの周囲を血餅で満たした状態で、CGFメンブレンを使用して完全埋入しました。

4か月後に2次オペを行い、オッセオインテグレーションが起っているか確認します。

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5,7部にそれぞれRN11mmを埋入しました。

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7番は1回法、5番部位は完全埋入としました。

減張切開はせずにCGFメンブレンで被覆しています。

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術後のパノラマです。

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ストローマンティッシュレベルインプラントの遊離端埋入

今日は、久々にストローマンのティッシュレベルの埋入でした。

下顎567遊離端の成熟側に2本のRNインプラントを5,7部分に埋入し、インプラントブリッジとする予定です。

平行性と埋入深度と初期固定を重視してオペを行いました。

骨幅は十分でしたが、深さに余裕がなかったので、埋入深度はぎりぎりです。

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パラレルピンで平行性を確認しながらドリリングしていきます。

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5番部位の骨頂がスロープ状になっていたため、近心の骨を削除して頬側へ移植しました。

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術後のパノラマです。

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スプラインHAの成熟側埋入

今日の患者さんは、4回目のインプラントオペになります。

上顎と左側はすでに埋入済みでしたが、この部位は埋入スペース確保のために、歯列矯正を行っていたので、時期が遅れての埋入となりました。

右下のシングルインプラントで、スプラインHAの3.75Φ10mmの埋入です。

口腔内写真からわかるように骨幅がやや狭小でしたが、フラップを展開すると何とか6mm程度の幅がありましたので、プラットフォーム径4.0mmのフィクスチャーをGBRなしで埋入できました。

頬側の軟組織のボリュームを得るために結合組織移植を行いました。

初期固定も問題なく、8週でアバットメントの立ち上げ予定です。

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術前の欠損歯槽部です。

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インプラント床の形成終了時です。

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スプラインHAのエンジン埋入中です。

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上下左右にインプラントが埋入されました。

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