症例集

カテゴリ: 症例集(オペログ)

下顎67EBI+strarumann healing abutment

久々に下顎遊離端欠損の骨量が豊富な症例でしたが、角化歯肉の幅が3mmでした。
慎重に慎重に切開線を入れて正確に1.5mmずつを頬舌側に配分しました。
EBIインプラントの4.8mmスタンダードプラットフォームを2本埋入しましたが、粘膜の厚みが少ないため、プラットフフォームシフトができません。
それで、アバットメントはストローマンのものを使用することにして、ヒーリングアバットメントもストローマンのものを使いました。
骨質がクラス4でしたが、35N↑で固定できました。これは、EBIインプラントネック部分のマイクロスレッドの恩恵だと思います。
高岡1

骨は十分ですが、歯茎が足りない((+_+))

高岡2

オペ時間は約20分、普通に終了しました。(*^^)v

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EBI上顎抜歯即時埋入自家骨補填

今日のオペは、上顎の4,7番の残根を抜歯し、4番部位に即時埋入、6番部位に成熟側埋入を行いました。
補綴は4,6支台のブリッジとします。
4 番の歯根が大きくて、かなりの量のインプラントと頬側骨壁との隙間HDD(Horizontal defect diameter)が生じましたが、幸い周囲に豊富な骨がありましたので、ボーンスクレイパーにて採取した骨を填塞しました。周囲骨のボリュームが減少す ることで、抜歯窩も軟組織でほぼ被覆することができました。
このとき、頬側の薄い骨をすこしスウェージングしてあげると1次閉鎖がさらに容易になります。
横田1

4番部位の頬側に大きく開いたHDD。
横田2

周囲骨の填塞とスウェージング。

横田3

大きな抜歯窩も軟組織でカバー終了です。

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上顎に抜歯窩残存ケース

今日の上顎ソケットリフトは、既存骨が最低でも5mmありましたので、イージーケースと思っていたところ、フラップを開けてみると6番相当部に大きな穴が開いていました。
抜歯窩に軟組織が迷入し上顎洞底粘膜とつながった状態で安定してしまったのでしょう。
穴の直径は約4mmで、インプラントプローブをそっと挿入すると骨はなく、シュナイダー膜に触れる感じで、柔らかい弾力を感じました。
埋入予定位置より1.5mmほど後ろのところに開いていましたが、しょうがないのでこの穴に補てん剤を詰め込んでシュナイダー膜を挙上し、予定通りのEBIワイドボディー11mmを埋入しました。
7番部位は、9mmの骨高径がありましたので、同じくソケットリフトで11mmを埋入しました。
抜歯窩

ぽっかり空いた歯槽頂の穴
斎藤術前

術前のパノラマでは、まったく予想できません。
しかし、CTを取っていたとしてもすることは同じでしょうね。
斎藤術後

フィクスチャー周りに骨補てん剤の密度が少ないようですが、たぶん軟組織のイレギュラーな厚みのせいでしょう。
骨に置換されるまでレントゲンの追跡をしてみます。

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抜歯窩ソケットリフト+GBR

今日のオペは、上顎の2,4,5番部位に3本のHAインプラントを埋入しました。
4番部位は5mmの厚みがありましたので、初期固定十分も十分でしたが、
抜歯後3週のほとんど既存骨のない上顎5番部位では当然初期固定はとれませんでした。
オステオトームを使うというほどもなく、ただ補てん剤とともにフィクスチャーを押し込むという感じですね。
かなり、経験が必要とされる埋入です。
2番部位は、頬側に骨欠損がありましたので、自家骨とゼノグラフトのGBRを行いました。
麻酔の効果が十分でしたので、ゆっくり慎重にオペして約50分でした。

福田GBR

福田オペ後

最近、またHAのケースが増えてきました、、、、。

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上顎リカバリーケース

今日のオペは上顎67番部位で、今年の初めにチタンサーフェスでソケットリフトで埋入し、補綴したケースが骨統合が喪失してしまい、インプラントごと除去したケースのリカバリーです。
除去後2か月半で再度、ソケットリフトでHAサーフェスインプラントを埋入しました。
既存骨の厚みは2~3mmですので、まったくドリルを使用せずにオステオトームだけで補てん剤を詰め込んでいきます。
補てん剤だけで十分シュナイダー膜が挙上されてから8mmのインプラントを2本埋入しました。
初期固定は当然まったくと言ってよいほどありませんでしたので、骨膜切開にて完全埋入縫合を行っています。
4か月で2次オペを行い、5ヶ月後に補綴予定です。
それなら、はじめからHAインプラントを使用すれば良かったのですが、メーカーの将来性とやらエビデンスとやら、、いろいろありますので難しいのです、はい。
原術後

原増美術前デンタル

原増美術後デンタル

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