今日のオペは、上顎７番部位の抜歯早期のソケットリフト併用埋入でした。 使用したインプラントはスプラインHA5.0Φ10mmです。 抜歯後２か月経過していますが、まだ抜歯窩は骨化しておらず、基底骨もCTのクロスセクショナル画像で２ｍｍ程度でした。 使用した補てん材は、βーTCPと患者様の静脈血から生成したCGFを使用しました。 初期固定もそこそこ取れていますので、抜歯窩が新生骨で満たされる３か月後には、２次オペを行い、その１か月後には補綴終了となる予定です。 白い顆粒がβーTCPで黄色い袋状のものがCGFです。 カルシテックインプラントを上顎７番部位に埋入後の状態です。 術前のレントゲンです。抜歯窩にはまだ影が残っています。 インプラント埋入後のレントゲンです。
今日は、右下の５６部位の成熟側へのサイブロンプロEXの埋入をしました。 ５番部位の頬側の骨がやや陥凹していて足りませんでしたので、舌側の骨縁から自家骨を採取して移植しました。 付着歯肉、骨量ともに豊富で特に何も問題なく、固定も十分に取れました。 プラットフォームスイッチのアバットメントが使用できるように、やや深めに埋入し、プラットフォームスイッチ用のヒーリングアバットメントを装着しています。 ５番頬側には、自家骨を移植しています。 埋入後の状態ですが、付着歯肉の量も十分で何も問題ありません。 術後のパノラマです。
今日のオペは、上顎の５６７欠損部位にサイナスリフトと同時に３本のスプラインHAを埋入しました。 CT画像にて埋入シミュレーションを行いましたが、５６部位と７番部位において上顎洞底の高さが著しく違うことで、７番部位のシュナイダー膜の剥離が難しいことが予想されました。 実際にウインドウをあけていくと７番部位に関しては完全に剥離挙上するのが難しかったので、７番部位に関しては歯槽頂からのアプローチを行いBio-ossにてソケットリフトを併用しました。 使用したインプラントは、５６部位にスプラインHA3.75Φ10mmと７番部位にスプラインHA5.0Φ8mmです。 ５，６番部位は、患者さんの静脈血から生成したCGFとbi0-ossを混和して補填しています。 完全埋入で終了し、４か月後に２次オペの予定です。 ウィンドウから補てん材とCGFを填入したのちに、インプラントを埋入しました。 ７番部位は、先に歯槽頂アプローチでインプラントを埋入してあります。 埋入後のインプラントの状態です。 40ccの血液から、CGFを４つ作りました。 術後のレントゲンです。
今日は、上顎のサイナスリフトと同時にインプラント埋入を行いました。 左側上顎の６番部位にラテラルからウインドウを形成し、静脈血から生成したCGFと補てん材としてBio-oss を混合して補填しました。 使用したインプラントは、スプラインHA５．０Φ10mmです。 基底骨の厚みが５ｍｍ程度ありましたが、上顎洞底面の骨形態が上に凸となっているので、ソケットリフトのしにくいケースです。 万全を期するために、オーソドックスなラテラルウィンドウを開いてサイナスリフトと同時の埋入を行いました。 術前のクロスセクショナルのCT画像です。 ウィンドウを開けて、歯槽頂にインプラント埋入窩を形成しました。 bio-oss とCGFの混和物です。 左側上顎６番部位のインプラント埋入後のパノラマです。
今日の午後のオペは、やはりサイブロンプロEXの下顎の４～７番部位の成熟側埋入でした。 ４歯分の欠損で、対合歯に天然歯がそろっている場合、２本埋入ではやや心配なので３本を近心側２本と遠心側１本で設置するようにしています。 遠心側のインプラントはなるべく幅径が大きく長いものを選択します。 このケースでは、４５番部位に4.1Φの11mm、７番部位の4.8Φの11mmを使用しました。 もし、後方の骨の条件が悪ければ、逆に４番部位に長いインプラントを使用し、６７部位に２本設置することもあります。 埋入深度は、ティッシュレベルの深度としています。 初期固定もしっかり取れていますので、８週でアバットメントを装着し仮歯を入れる予定です。 通常埋入で、特記することはありません。 術後のレントゲンです。