症例集

カテゴリ: 症例集(オペログ)

ストローマンティッシュレベルの成熟側埋入

今日の午後は、ストローマンティッシュレベルの埋入でした。

上顎の4番部位の成熟側埋入ですが、欠損部近遠心幅径が7mmとレギュラーネックがぎりぎり使用できる距離です。

審美性を重視される患者さんですので、埋入の3次元的ポジショニングが大切になります。

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診断用ゲージで確認します。

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スタンダードプラスインプラントを使用するため、プロファイルドリルでフレアーを形成します。

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最適な埋入深度が得られています。

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頬舌側的なポジションもGoodです。

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下顎前歯部へスプラインHA3.75Φ早期埋入

今日の午前中のオペは、下顎の2~2欠損へのインプラントです。

歯周疾患で下顎2~2のブリッジの支台歯が抜歯となり、6週後の抜歯早期埋入です。

2,2の周囲骨がかなり喪失していますので、中切歯に2本のスプラインHAを埋入し、両側へカンチレバーのポンティックを延長する計画としました。

審美的な要求は強くありませんし、骨の深さは十分ですので、プラットフォーム径が3.5mm程度のインプラントであれば、何を使用してもいいのですが、臼歯部に使用しているスプラインとしました。

骨の平坦化と歯槽頂の幅の確保のために、マイセルで骨削除し、2,2の骨欠損部に補てんしました。

1,1部に埋入した、インプラントの頬側遠心部に生じた裂開にも少しの自家骨を補てんしています。

初期固定は、十分でしたので8週で補綴する予定です。

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歯槽頂の骨を削除し、骨欠損へ填入します。

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一番骨のあるところへスプラインHA3.75Φ11.5mmを2本埋入します。

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1回法です。

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スプラインHAの抜歯早期単独埋入

今日のオペは、昨日までと打って変わって、下顎の抜歯早期埋入で単独植立でしたから簡単で、オペ時間は写真を撮りながら10分程度です。

下顎4番部位にスプラインHAの3.75Φ13mmを埋入しましたが、骨質もクラス2で初期固定も30N取れました。

唯一頬側の骨がやや不足していたので、埋入深度を深めに取り、近遠心にボーンカウンターシンクを形成して埋入したことくらいです。

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埋入窩形成後にボーンカウンターシンクを形成します。

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スプラインHA3.75Φ13mmをエンジン埋入します。

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上顎の難症例へスプラインHAとCGF

お盆休みが過ぎてまた、インプラントのオペが多くなってきました。

今日も午前、午後にオペがあり、このケースも上顎の難易度の高いケースです。

リッジが狭く、なおかつ骨質クラス4の前歯部とクレスタルボーンハイト3mmの臼歯部への埋入です。

上顎2,2の部位と左側4,6部位への4本の埋入をしました。

使用したフィクスチャーはスプラインHAで、前歯部はゼノグラフトとCGFメンブレンでのGBR併用です。

臼歯部は、ソケットリフトの補てん材として、CGFとゼノグラフトを使用しました。

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右側6番部位のクロスセクショナル画像です。ほとんど骨の厚みがありません。

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オステオトームで骨孔の形成をしたところです。

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CGFを填入中です。

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右側2番部位のGBRには、ゼノグラフトとCGFメンブレンを使用しています。

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術後のパノラマです。

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上顎の狭小歯槽堤へのスプラインHA埋入

今日のオペは、上顎左側1,2番部位の口蓋裂による欠損にインプラントを埋入しました。

近遠心的なスペースは、14mmとやや狭いことと、側切歯部にはほとんど骨がないので、中切歯部に1本のスプラインHAを埋入し、遠心カンチレバーのクラウンの補綴を計画します。

埋入部位の今頬側骨の保存のため、スプリットフクレストを行い埋入しましたが、骨質がクラス4で形態もいびつであったので、ゼノグラフトをもちいてGBRを行いました。

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ノーベルガイドでシミュレーションを行います。

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フラップを展開したところです。

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スプリットクレストのために、縦にスプリットを入れています。

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スプラインHA3.75Φ11.5mmを埋入しました。ポジション的には、良好です。

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