症例集

カテゴリ: 症例集(オペログ)

ノーベル下顎4番部位に抜歯即時埋入で即時加重

今日は、ノーベルインプラントの抜歯即時埋入の即時加重を行いました。 下顎の4番部位にRP4.0Φの15mmを抜歯即時で埋入し、天然歯の3番と連結し5番に延長ポンティックを製作しました。 インプラントには、テンポラリーアバットメントを用い、スクリュー固定の構造にしてあります。 これは、可撤性の義歯を使用せずに、審美性を確保するのが目的です。 インプラントのオペよりもテンポラリークラウンの製作、調整に時間がかかります。 後方には、下顎管までの距離が10mmしかないので、6,7番部位にノーベルショーティーの5.0Φ7mmを2本埋入しました。 007 抜歯窩の骨縁を平坦化した上でインプラントを埋入します。 009 抜歯窩にはRP4.0Φ15mmを、後方にはワイド径の7mmを埋入しました。 011 テンポラリーアバットメントを使用して、即時加重としました。

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スプラインHAとCGF&β-TCPでの上顎ソケットリフト埋入

今日のオペは、上顎の骨が少ないケースで、CTでシミュレーション後に、スプラインHA3.75Φ10mmと5.0Φ8mmをCGF、オスフェイオンを補てん材としてソケットリフトで埋入しました。 既存骨は4番部位6mm、5番部位5mmでソケットリフトの適応症ですが、15年前に上顎左右にインプラント治療をして、数年で脱落した経験をお持ちの患者様でした。 福岡でもインプラントで有名な歯科で治療を受けられていますが、それだけ上顎の骨のないケースは難しいということでしょう。 CGFを作るための静脈血の採血がやや難しかったですが、インプラントの埋入はそれほど気を使わずにできました。 ただ、骨が相当固くリフティングバーでのドリリングができなかったためFGダイアモンドバーを使用して、注意深くソケットを形成しました。 010 ソケットリフトの補てん材として、CGFとβ-TCPを使用します。 007 採血管4本分のCGFです。 013 スプライン埋入後の所見です。 015 埋入後のパノラマです。かなりのボリュームでシュナーダー膜が挙上されているのが、わかると思います。

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ストローマンティッシュレベルのソケットリフト埋入

今日もまたストローマンティッシュレベルのオペでした。 基本的にこのインプラントを使う時は、手術の難易度が高くない場合が多いです。 上顎のやや委縮した4,6番部位にRN12mmと110mmを2本埋入しました。 4番部位は3番の遠心の骨頂がスロープになっているので、埋入深度の調節がやや気を使います。 6番部位は、歯槽高径が7mmでしたので、自家骨とβ-TCPを補てん材としてソケットリフトを行い10mmを埋入しました。 この患者さんは、とてもひどいTMD(医原性の)で顎位の治療をしている方ですが、めまいや不眠、倦怠感などの不定愁訴はほとんど改善していて、あとは審美的で機能的な全顎の補綴を行うだけです。 002 歯槽頂はやや狭いので、RNΦ4.1を使用します。 003 ドリリング時の自家骨とβ-TCPの混和です。 007 ソケットリフト併用の埋入です。 008 術後のパノラマです。

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ストローマンティッシュレベル抜歯窩早期埋入

今日のインプラントオペは、右下67番部位にストローマンティッシュレベルRN4.1Φを2本埋入しました。 7番部位は、抜歯後8週ですが、歯槽頂の高さが陥凹しています。 歯槽幅径もあまりありませんので、歯槽頂を削除し埋入後の骨頂が均一化するようにしました。 補綴は、ソリッドアバットを装着して、連結クラウンです。 最近また、ストローマンインプラントのケースが増えてきています。 004 歯槽頂の幅が狭いのと高さに不揃いがあります。 008 削除した骨を足りないところへ、移植しています。 011 埋入後のパノラマです。7番の初期固定が緩いので、3か月待時して補綴します。

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ストローマンティッシュレベルの抜歯早期埋入&骨移植

今日は午前中に引き続き、2回目のストローマンインプラントのオぺでした。 右下7番の歯根破折で周囲骨がかなり欠損した抜歯窩の2か月後の抜歯早期ストローマンティッシュレベルWN10mmの埋入でした。 近心舌側の骨が吸収していて、高さが低いケースです。 遠心側の抜歯窩を使用して固定を図り、遠心歯槽頂から自家骨を採取し近心の骨欠損に填入しました。初期固定が取れていますので、2mmのヒーリングキャップを使用し、1回法の埋入としました。 近遠心で歯肉縁の高さがそろわないかもしれませんが、補綴には問題ないと思います。 009 近心に欠損がみられます。 010 歯槽頂から採取した自家骨です。 014 近心の骨欠損部へ移植します。 019 術後のパノラマです。4か月後に補綴予定です。

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