症例集

カテゴリ: 症例集(オペログ)

上顎4番部位スプラインHAソケットリフト &GBR同時埋入

今日のオペは、サイナスリフト+GBR+ピエゾサージェリー+CGFを用いたスプラインHAの同時埋入のケースでした。

4度歯周病で2月に当医院にて抜歯しましたが、CT画像を見ると歯槽骨が完全に欠損して陥凹していました。

基底骨厚みも幅もないため、ウインドウテクニックでサイナスリフトを行い、同時に頬側にBi0-oss と Bio-guardでGBRも行いました。

また、静脈血から生成したCGFをサイナスの中とバイオガイドの下の2か所に挿入しました。

フィクスチャーを支持する骨がほとんどないのですが、4か月程度で2次オペを行い、5か月で補綴予定です。

チタンサーフェイスでは、このような1回法のオペはできませんが、HAならではのオペですね。

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オペ前の3D画像ですが、埋入部位の骨が陥凹しています。

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クロス画像ですが、厚みが2~3mmで頬側がほとんどありません。

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ピエゾを用いてウィンドウを空けたところです。

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頬側にわずかに骨のブリッジが残存しました。この周りにもバイオスを添加して、バイオガイドでカバーして完全埋入縫合をしました。

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術後のパノラマレントゲンです。

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上顎6番部位へスプラインHAをソケットリフト埋入

今日は、上顎6番部位の成熟側へスプラインHA3.75Φ8mmを単独植立しました。

骨の厚みが5mmでしたので、コッシのバーでドリリングし、β-TCPを骨補てん材としてオステオトームテクニックでサイナスリフトを行い埋入しました。

もちろん初期固定は緩いので、上顎洞へのフィクスチャーの落ち込み防止のヒーリングアバットを装着したうえで、粘膜下へ完全埋入縫合を行いました。

7番が近心傾斜していますので、アップライティングを行った後に、スクリューリテインにて補綴予定です。

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術前の埋入部位ですが、近遠心幅径が小臼歯分しかありません。

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オステオトームにてソケトリフト中です。

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オスフェリオン(β-TCP顆粒)にてシュナイダー膜が挙上されているのがわかります。

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下顎6番部位成熟側へサイブロンEX埋入

今日のオペは、下顎6番部位にサイブロンEXの単独植立でした。

歯槽骨の幅、深さ、骨質ともに良好で条件のそろいすぎるくらいのケースでした。

対合歯との補綴スペースを確保するために、歯槽頂の骨を削除する必要がありましたが、オペは10分程度でノンストレスで終了しました。

使用したフィクスチャーはRN4.8Φ11mmのいわゆるワイドボディといわれるものを使用しました。

オクタアバットメントを装着し、スクリュー固定でメタルセラミックスでホ補綴予定です。

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術前の埋入部位です。

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余分な骨をマイセルで削除中です。

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35Nでエンジン埋入。

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術後のパノラマです。

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下顎臼歯部ストローマンティッシュレベル埋入

昨日のオペですが、下顎左側の4,6番部位へストローマンティッシュレベルインプラントを2本埋入しました。

長く遊離端義歯を使用されていた女性の患者さんですから、顎堤が吸収してしまっています。

CT画像の診断を敷いたところ、下顎管までの距離が近いのと、骨質がクラス4のためドリリングの方向と初期固定に気を付けました。

3月に反対側も同じ部位に同様のインプラントを埋入しています。

上顎は、少数残存のオーバーデンチャーですから負担過剰は懸念しなくて済みますので、8週で補綴を予定しています。

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かろうじて角化歯肉が存在します。正確に幅を2等分するように切開線を入れます。

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ストローマンティッシュレベルに延長ヒーリングキャップが装着されたところです。

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縫合終了後です。

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下顎6番部位の成熟側へサイブロンEXWB埋入

先日のオペになりますが、右下67番欠損の6番部位にサイブロンEXのWB11mmを1本埋入しました。

角化歯肉の量も豊富で骨幅、深さともに十分なケースでした。

骨質もクラス2で申し分ありません。

歯槽頂がややイレギュラーでしたので、フラットニングが必要でしたが、それ以外は特筆すべきはありませんでした。

1mmカフのプラットフォームシフトのオクタアバットメントを使用するために、骨縁下への埋入としました。

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術前の埋入部位です。

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エンジン埋入をしています。

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プラットフォームシフトのヒーリングアバットメントを装着して縫合しました。

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