症例集

カテゴリ: 症例集(オペログ)

下顎第2大臼歯部へワイドネック10mm埋入

  今日のオペは、右下7番部位へストローマンワイドネックインプラントの10mmを1回法で埋入しました。

舌側の骨が陥凹しているケースのため、術後のレントゲンでは下顎管まで十分に距離がありますが、これ以上深く形成すると舌側の皮質骨を穿孔してしまうリスクのあるケースです。

しかし、ちょうど良い深さに埋入すると皮質骨で支持できるバイコルチカルフィックスにより早期負荷も可能なケースです。

表面性状はSLActiveなので、6週でosstelの数値をみて65以上であれば印象に移行していきます。

 

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術前の埋入部位、角化歯肉の量も充分です。

 

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舌側の皮質骨でバイコルチカルとなりそうです。

 

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使用したインプラントはストローマンSLActiveです。

 

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35N以上で初期固定が得られています。

 

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オペ後の状況ですが、埋入深度、角度、位置とも申し分ありません。

 

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術後のパノラマです。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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下顎5番部位へフラップレスでストローマンティッシュレベル埋入

   今日のオペは、下顎の成熟側へフラップレスでティッシュレベルインプラントのRN4.1Φ×10mmを埋入しました。

フラップレス埋入が可能な条件がすべて揃っていましたので、何の問題もなくオペが完了しました。

埋入深度がやや深めになったので、上部構造はスクリュー固定で製作します。

最近は、インプラント周囲炎に対してはスクリュー固定のほうがそのリスクが圧倒的に少ないことがわかっていますので、当医院においては基本的にすべてスクリュー固定で補綴するようになりました。

 

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ドリリングの前に3.5mmΦのティッシュパンチでパンチングします。

 

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埋入ポジションと角度は妥協してはいけません。なぜならスクリュー固定では、アクセスホールが咬合面の中心窩に来てほしいからです。

 

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使用したストローマンティッシュレベルインプラントSPのSLActiveです。4週間後には印象が可能と思います。

 

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オペ直後の写真ですが、まったく傷が見当たりません。翌日も痛みも腫れも全くありませんでした。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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左下6,7部位成熟側埋入

左下の大臼歯の成熟側へ2本のストローマンBLインプラントRC41.Φ10mm×2本を埋入しました。

特に問題なく20分ほどで手術は完了しました。

2.2mmのパイロットドリルでのドリリングで平行性が不十分でしたので、次の2.8mmのドリリングの時に平行性を修正しました。

あとは、2週間前に抜歯していた智歯の抜歯窩がドライソケットになっていたので、一緒に掻把してテトラコーンを包埋しました。

 

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2.2mmのパイロットドリルでのドリリング後にはへ平行性が不十分です。

 

 

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2.8mmのドリリングで修正しました。

 

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使用したストローマンボーンレベルSLActiveです。

 

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手前の第2小臼歯は外側へ倒れて生えていますので、インプラントは正しい位置に入っています。

 

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オペ後のレントゲンです。

 

 

 

 

 

 

 

 

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右下4,6番部位成熟側埋入

今日のオペは、下顎臼歯部の成熟側にストローマンBL4.1Φ×10mmと12mmを埋入しました。

時に難しいことは何もありませんでしたが、4番部位の歯槽頂が頬側へ斜面状に傾斜していたのでそれをマイセルとマレットで骨削除を行い、なるべくフラットな歯槽の形態となるようにしました。

初期固定も35Nとれて閣下歯肉の量も充分ですので、4週間したらオステルでインプラントの安定度を調べて6週間後に補綴が入れられたらいいと思います。

 

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インプラントブリッジとしますので、平行性は大事です。

 

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歯槽頂の骨を削除して平らにしています。

 

 

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ストローマンの親水性表面性状のSLActiveを使用していますので、血液が上がってきます。

 

 

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オペ終了後の状態です。1回法で埋入、20分ほどで終了しました。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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右下6番部位のGBR同時埋入!

右下第1大臼歯を近親根の歯根破折で抜歯となった8週後のインプラント埋入です。

近心頬側に骨の裂開があったために、Bio-ossとBio-guideでGBRを行いつつ、ストローマンボーンレベルRC4.8mm×10mmを粘膜下に完全埋入しました。

特に問題なく30分程度で終了です。

 

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術前の画像でも頬側の陥凹がわかります。

 

 

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最近はストローマンボーンレベルSLActiveをほとんどの症例で使っています。

 

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埋入後に裂開が見られます。

 

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Bio-ossとBio-guideでGBRしています。

 

 

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術後のレントゲン写真です。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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