症例集

カテゴリ: 症例集(オペログ)

前歯部スプリットクレストGBR

今日のオペは、久しぶりに侵襲度の高いオペでした。前歯部の骨幅が極端に薄く、どうしても骨を作る必要がありました。
まずは、既存の骨をドリリングするとかなりの量の骨が無駄に無くなってしまいますので、スプリットコントロールという器具を使って、インプラントの埋め込みのスペースを押し広げていき、最大限に骨を温存します。
その上で、不足する量をGBRで造成しました。
このような場合、以前は患者様のオトガイ部分から(顎の前方部)くりぬいた骨を粉砕して使用していましたが、術後の経年的な吸収が起こるのと、術後の不快症状が大きいので、最近はヨーロッパで主に行われている方法に切り替えました。
それでも、骨の材料を歯ぐきでカバーするために、切開が大きくなりますので、腫れや痛みが出やすいです。
初期固定は十分にとれましたので、4~5か月くらいで補綴できると思います(*^^)v

小嶋 術前

小嶋 術中

小嶋 術中2

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上顎抜歯即時埋入

今日の患者様は、30年来かかっていた家に近くの歯科から転医して来られました。
理由は、噛み合わせと歯の形が気に入らないが、伝えてもこれ以上良くしてもらえないとのことでした。
確かに、咬合平面が整っていませんし、審美的にも前歯~小臼歯へかけてアーチインテグリティーが崩れています。
部分部分で治療を繰り返してきた結果だと思います。
今回は、歯根破折の治療をきっかけに、全体的な噛み合わせと審美性の改善を行うことになりました。
前回は、上下全体の治療歯を外してすべての歯に仮歯を装着していましたので、今日は仮歯を外して、割れた歯根を除去し2本のインプラントを埋入してあとはそのまま仮歯をつけるだけというとってもシンプルなオペでした(*^^)v
抜歯即時埋入のなせる業です。
患者様も今までに多数回のインプラントオペを経験されていましたが、いままでより簡単にインプラントが埋入されて、びっくりされていました。

画像は、術前、術後と埋入後のレントゲンです。

松尾術前

松尾術後

松尾パントモ

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フラップレスプレースメント

今日のオペは、左下5番部位でしたが、オトガイ孔までの距離が十分で骨幅と付着歯肉の幅もありましたので、フラップレスでの埋入を行いました。
パンチアウトからヒーリングスクリューの装着まで、アシスタントが写真を撮りながら3分で終了しました。(*^^)v
最短記録ではないかと思います。
エンジン埋入で35ニュートン、埋入深度なども感覚的にわかってしまいますから、速いです。写真は、パンチアウト時、埋入時、術後のレントゲン写真です。
プラットフォームまでラフ面のEBIインプラントですので骨縁やや下まで埋入しています。
倉成パンチアウト

倉成埋入

kuranari pantomo

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抜歯即時インプラント骨縁下埋入

今日のオペは、大学病院で行った歯根端切除術の予後が悪く抜歯→インプラントとなったケースです。
頬側に瘻孔がありますが、頬側の骨縁は歯肉辺縁から3mm下方に存在します。ただし、非常に薄い骨ですので、かなり吸収するはずですから舌側へ低位に埋入します。
その場合、近遠心の埋入深度は完全に骨縁下(2mm)なりますので、通常のアバットメントではなく、プラットフォームスイッチ形態のものが望ましいです。
そこで、今回もEBIインプラントの4.1Φ11mmというものを使用しました。
術後の出血も全然なく、痛みや腫れも出ませんから患者さんも大満足と思います。
オペ時間は、4月から勤務医の服部先生にカメラ(ニコンD100)の操作方法を教えながら20分でした。
切開や縫合がないので、時間もすごく短縮できますね。
hirano

平野術後

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抜歯窩インプラント骨縁下埋入

右下の6番を慢性根尖性歯周炎にて抜歯を行い、2ヶ月後のインプラントです。
抜歯後早期埋入ですので、ITIトリートメントガイドでいうType2(Early placement with soft-tissue healing)にあたります。
埋入後に辺縁骨の高さはもう少し回復し、プラットフォームは骨縁下に位置すると思います。EBIインプラントの利点であるプラットフォームスイッチのアバットメントでセメント固定の補綴をしていきます。
オペの時間は15分くらいでしたが、あまり早く終わると治療費と見合わないような気もしますので、丁寧にていねいにゆ~くり行いました(*^^)v

熊井術後

oohoridentalclinic1

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