症例集

カテゴリ: 症例集(オペログ)

ストローマンティッシュレベル&GBR

今日の症例は、右下6番部位のシングルインプラントです。 レントゲン的に骨質が良くないのと、歯槽頂の骨が陥凹しています。 下歯槽管までの距離がぎりぎりでしたが、ストローマンティッシュレベルWN10mmをしようしました。 骨縁の骨が少し足りなくなりましたので、Bio-ossとCGFにてGBRを行いました。 初期固定は十分でしたので、3か月で2時オペの予定です。 004 術前の埋入部位です。角化歯肉は十分にありますが骨形態がやや陥凹しています。 009 CGFの下にBio-ossを填入して半埋伏縫合していきます。 013 術前のパノラマです。 012 術後のパノラマです。

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ストローマンボーンレベルとGBR with CGF

今日の症例は、上顎中切歯のインプラントです。 重度の歯周病で抜歯となり、周囲歯槽骨の欠損が著しいです。歯槽粘膜の量も少なく難しいケースです。 更に隣接歯の歯根露出もあり、歯間乳頭も減少しています。 ストーローマンボーンレベルインプラントΦ4.1RC12mmを埋入しました。唇側の裂開にはBio-ossとCGF (Concentrated Growth Factor)にてGBRを行いました。 インプラントの初期固定は問題なかったので、課題はどの程度審美性を回復できるかですが、隣在歯の歯周疾患が進んでいますので、妥協せざる負えない部分が多いです。 003 術前のインプラント埋入部位のボリュームはかなり乏しいです。 019 CTシミュレーションです。基底部まで11mmですが、12mmの骨縁埋入タイプのインプラントを用いて垂直的にも1mm程度は増生する計画です。 011 ボーンレベルインプラントRC12mm埋入後、唇側に4mm程度裂開、近遠心は0.5mm~1.0mm程度骨縁上になりました。 018 ゼノグラフト+CGFでGBRしています。 IMG_7679 埋入後のレントゲン画像です。プラットフォーム上にグラフト材が見えます。

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アストラインプラントの抜歯窩埋入

今日の症例は、2か月前に抜歯した下顎5番部位に、アストラテックΦ4.5ST11mmを埋入しました。 抜歯窩は、写真のように完全に治癒していませんので、今後変化してくることが予想されますが、最終的にどの程度上がってくるのかの予測が立ちにくい症例です。 ですから、一応骨縁に埋入しておいて、骨が上がってきたらプラットフォームシフトのアバットメントのカフの長さでマージンの高さを調整できるアストラテックは使用しやすいです。 切開から埋入まで、写真を撮ってもらいながらのオペでしたが、20分弱で終了しました。 DSC_4434 埋入前の歯槽堤の形態です。頬舌側の骨縁も高さが低いので、あまり上がってこないかも知れませんね。 DSC_4439 近遠心の骨縁にプラットフォームを合わせています。 P4 術後のパノラマです。

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スプラインHAでソケット&ステージドアプローチ

今日のオペは昨日に引き続き、ステージドアプローチでの埋入です。 上顎7番部位に大きな歯根嚢胞があり、抜歯した後上顎洞と直径1cm以上の交通があり、いつまで待っても上顎洞底の骨が再生しないためcytoplastとBioossでGBRしていたケースです。 6番部位には、スプラインHAΦ5mm×8mmをソケットリフトで埋入し、7番部位には通常の埋入しました。 上顎洞内への落ち込み防止のワイドカバースクリューを装着し、プレスフィットで埋入しました。 IMG_7621 GBRをしていた7番部位のCT画像です。 IMG_7622 6番部位のCT画像です。実際には、4mmほどの厚みの骨が存在しました。 009 埋入時の画像です。 012 埋入後のパノラマです。

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ストローマンティッシュレベルのフラップレス埋入

今日のオペは、左上の5番部位に昨年7月にサイナスリフトを行ったステージドアプローチのケースです。 使用したインプラントはストローマンRN12mmでフラップレスで埋入しました。 サイナスリフトはラテラルアプローチでゼノグラフトを使用しました。術後にCTを撮影し十分すぎるほどの骨増生ができていることを確認していました。 初期固定も35N取れましたので、3か月をめどにスクリューリテインのクラウンを装着していきます。 007 ゼノグラフトでサイナスリフト後のパノラマです。 006 インプラント埋入後のパノラマです。ドリリングの感覚ではかなり固い骨になっていました。 004 フラップレスの埋入で35Nの固定が得られています。

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