症例集

カテゴリ: 症例集(オペログ)

スプラインHAでサイナスリフト&ソケットリフト

この患者さんは、全顎的なインプラント治療のため、長崎から来られています。

現在左上34番のみ残存していて、可撤性のデンチャーを使用してもらっています。

インプラントのオペは、上顎洞の部位のインプラントと前歯部のGBR併用のオペとを分けて行います。

今日は、左上の6番部位のソケットリフトと右上のウインドウテクニックでのサイナスリフトと同時埋入をしました。

午前のインプラントオペに引き続き上顎洞のHAインプラントのオペです。

左上は基底骨が3mmありましたので、通常にCGFとオスフェリオンでスプラインHA3.75Φ10mmを埋入しました。

右側は2本埋入ということと基底骨が両部位とも1~2mmでしたので、安全策でウインドウを開きスプラインHA3.75Φ10mmと5.0Φ10mmを埋入ました。

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右上6番部位のCT画像です。

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右上5番部位のCT画像です。

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左上のソケットリフト部位です。すでにCGFとオスフェリオンが填入してあります。

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右上のラテラルウインドウをピエゾサージェリーで開いたところです。

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CGFを填入し、インプラント埋入を埋入しました。

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インプラント埋入後のパノラマです。

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スプラインインHAプラントでソケットリフト&CGF&オスフェリオン

この患者さんは、重症の歯周病で多くの歯を抜歯しなくてはならなくなりました。

入れ歯にすると、残っているはの負担が大きく、さらに歯を失う可能性が高いので、インプラントの治療を希望されました。

今日は、右上に2本のスプラインを埋入しました。

4番部位は既存骨に3,75Φ10mmが埋入できました。

6番部位は基底骨が1~2mmでしたが、CGF(血小板フィブリンゲル)とβ-TCPを併用しました。

使用したフィクスチャーは5.0Φ8mmです。

今後、エムドゲインを使用して歯周病を治療していきますが、その場合にもCGFは有効になるかもしれません。

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術前の埋入部位です。6番部位は抜歯後8週の早期埋入になります。

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6番部位のCT画像ですが、基底骨ほとんどありません。

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まずCGFを填入します。

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それから、オスフェリオンを填入します。

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インプラント埋入後のパノラマです。

6番部位は歯槽頂にもある程度の骨再生が期待できます。

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Sybron抜歯窩早期埋入

歯根破折で抜歯後7週での抜歯早期埋入のケースです。

サイブロンインプラントのRN11mmを骨縁埋入しましたが、頬側骨が3mm程度裂開していました。

骨幅が十分であったので、やや舌側埋入し、抜歯窩は治癒途中ということもあり骨の添窩が期待できると判断し、骨移植は行いませんでした。

単独インプラントの場合は、スクリュー固定を基本としていますので、ストローマンのヒーリングアバットを装着しています。

オクタアバットメント装着後にメタルセラミックで補綴予定です。

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この程度の欠損なら、埋入部位と深度のアレンジで済みますね。

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埋入後のレントゲンです。

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術後の状態です。

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スプラインHA抜歯即時&CGFと自家骨でGBR

今日の症例は、左下3,4,6番部位に3本のスプラインHAを埋入しました。

3番は歯周疾患で抜歯、4番は残根状態で抜歯し、治療回数と期間の短縮のために即時埋入を行いました。

3番部位の舌側の骨板が吸収されていて、他の部位の歯槽堤の幅も制限がありました。

不要な部分の骨と歯槽頂の薄い骨を削除し、3番部位へGBRを行いました。

歯槽堤の幅が薄く、舌側、頬側へ穿孔しないように、最大の注意を払う必要がありましたが、ど真ん中へしっかり埋入ができました。

4番部位のインプラントは遠心側の歯槽堤の厚みがうすかったので、やや3番よりへ埋入しましたが問題はないかと思います。

初期固定も十分でしたので、2か月後にアバット立ち上げでプロビジョナル装着します。

あと1か所右側の5番部位にもインプラント予定ですが、下顎の歯列矯正により埋入スペースを確保してからの埋入となります。

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抜歯後にフラップを展開したところです。フラップレスですると失敗のリスクが高まるケースですね。

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埋入後に骨欠損部へ自家骨を填入します。

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CGFメンブレンにて被覆、縫合します。

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術後のパノラマです。

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スプライン成熟側埋入

今日の症例は、下顎の成熟側に2本のスプラインHAを埋入しました。

この患者様は、私が12年前に全体治療をしていた方ですが、当時右下の狭小な歯槽堤に対して審美的なインプラントは難しく、やむなく右下2,3番と8番で6ユニットのロングスパンブリッジを装着しました。

右下3番の歯髄壊疽と8番のメタルコアのセメント溶解で再治療となったため、今回はインプラントの補綴を計画しました。

術前のCTでType4の骨質であることが分かったため、HAサーフェイスのインプラントを選択しました。

4番部位の頬側に少し裂開がしょうじましたので、歯槽頂から採取した自家骨を補てんしました。

更に歯槽頂の吸収を見越して、やや深めの埋入を行いました。

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4番部位のスプラインHAは3.75Φ10mmを深めに埋入しボーンカウンタリングを行いました。

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術後のパノラマです。

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