症例集

カテゴリ: 症例集(オペログ)

両側遊離端にSybron proを1回法で同時埋入

今日の症例は、下顎の両側遊離端欠損の6番部位に1本ずつSybron EX  Proを埋入しました。

かなり高齢の女性でしたので、骨質がクラス4で海綿骨がスカスカの状態でした。

Sybron Proはストローマンと互換性を持つインプラントですが、プラットフォームのところまで表面処理とマイクロスレッドがあるため骨縁まで埋入し、皮質骨の部分で初期固定が得やすいのでこのような場合には有利です。

この患者さんは、上顎のインプラントもあるので、4か月待時してアバット装着します。

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コロナルフレアーの部分を骨縁下に埋入するため、プロファイルドリルを使用します。

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埋入後はストローマンのティッシュレベルインプラントと一緒の状態になります。

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プラットフォームシフトのアバットメントを装着しています。

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サイブロンインプラントを成熟側へ埋入

今日の症例は、下顎57部位成熟側へのSybronインプラントの埋入でした。

骨の形態がとても良好でしたので、ワイドボディー11mmを2本埋入しました。

初期固定もがっちりとれて、即時加重をしたいくらいでしたが、その予定ではありませんでしたので、3か月待時の通常加重です。

ただし、粘膜が薄いタイプでしたので、プラットフォームシフトのために、骨縁よりやや深く埋入しました。

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Sybron Pro EXのワイド11mmを2本埋入しました。

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術後のパノラマです。

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スプラインHAで上顎抜歯即時&抜歯早期のソケットリフト

今日の症例は、昨日の手術でしたが上顎に2本のスプラインHAを埋入しました。

1本は3番の抜歯即時埋入でもう1本は6番部位の抜歯早期埋入のソケットリフト併用ケースでした。

3番のインプラントは抜歯窩の舌側の壁に添って埋入しますので、頬側のギャップ(HDD)が約3mmほどできましたが、そのスペースにはβTCPとCGF(濃縮血小板フィブリンゲル)を填入し十字縫合しました。

6番部位は、同じ補てん材とCGFでソケットリフトを行いました。

双方ともある程度の初期固定も取れて、より安心な状態です。

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術前のインプラント埋入予定部位の犬歯、第1大臼歯部

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犬歯部位に抜歯即時でインプラントを埋入し、ギャップにはβTCPとCGFで補填します。

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6番部位には、CGFとβTCPを填入しました。

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周囲骨のスウェージングを行い、完全埋入縫合します。

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術前のパノラマです。

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インプラント埋入後のパノラマです。

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ストローマンティッシュレベル&GBR

今日の症例は、右下6番部位のシングルインプラントです。

レントゲン的に骨質が良くないのと、歯槽頂の骨が陥凹しています。

下歯槽管までの距離がぎりぎりでしたが、ストローマンティッシュレベルWN10mmをしようしました。

骨縁の骨が少し足りなくなりましたので、Bio-ossとCGFにてGBRを行いました。

初期固定は十分でしたので、3か月で2時オペの予定です。

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術前の埋入部位です。角化歯肉は十分にありますが骨形態がやや陥凹しています。

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CGFの下にBio-ossを填入して半埋伏縫合していきます。

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術前のパノラマです。

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術後のパノラマです。

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ストローマンボーンレベルとGBR with CGF

今日の症例は、上顎中切歯のインプラントです。

重度の歯周病で抜歯となり、周囲歯槽骨の欠損が著しいです。歯槽粘膜の量も少なく難しいケースです。

更に隣接歯の歯根露出もあり、歯間乳頭も減少しています。

ストーローマンボーンレベルインプラントΦ4.1RC12mmを埋入しました。唇側の裂開にはBio-ossとCGF (Concentrated Growth Factor)にてGBRを行いました。

インプラントの初期固定は問題なかったので、課題はどの程度審美性を回復できるかですが、隣在歯の歯周疾患が進んでいますので、妥協せざる負えない部分が多いです。

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術前のインプラント埋入部位のボリュームはかなり乏しいです。

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CTシミュレーションです。基底部まで11mmですが、12mmの骨縁埋入タイプのインプラントを用いて垂直的にも1mm程度は増生する計画です。

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ボーンレベルインプラントRC12mm埋入後、唇側に4mm程度裂開、近遠心は0.5mm~1.0mm程度骨縁上になりました。

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ゼノグラフト+CGFでGBRしています。

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埋入後のレントゲン画像です。プラットフォーム上にグラフト材が見えます。

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