症例集

カテゴリ: 症例集(オペログ)

抜歯窩早期埋入

約1.5か月前に慢性根尖性歯周炎にて抜歯を行った方の、早期埋入です。 フラップを展開すると下顎7番部位にいまだに大きな骨欠損があります。 6番部位では全く問題ないのですが、7番部位では初期固定がほとんど期待できませんので、HAサーフェイスのインプラントを用いました。 7番部位は抜歯窩の基底骨で固定を得るようにした結果、骨の高さに差がでましたので、7番部位のオステオトミーを行い5番の遠心から7番部位へなだらかに歯肉が移行するように配慮しました。 同時に除去した骨を7番部位の欠損部へ転入し早く骨の修復が完了するようにしました。 北川1 7番頬側に骨欠損があります。 kitagawa 2 埋入深度に差があります。 kitagawa3 術後は何事もなかったかのような、口腔内です。

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下顎7番EBIボーンレベル埋入

一昨日のオペでしたが、4月7日に反対側の下顎7番にEBIを骨縁埋入した患者さんの右側下顎7番部位の同じくEBIです。 抜歯早期のステージでしたので、骨の添加を見越した埋入深度の設定が肝心です。初期固定がやや緩いので3か月以上の待時が必要です。 シングルインプラントの場合は、近遠心的なポジションもごまかしがききませんので、隣在歯との距離を正確に採らなければなりません。 kisa 術前のパノラマです。左は成熟側、右は抜歯窩埋入となります。 kisa2 均等な埋入深度と角度、隣在歯との距離が得られています。(*^^)v

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下顎67EBI+strarumann healing abutment

久々に下顎遊離端欠損の骨量が豊富な症例でしたが、角化歯肉の幅が3mmでした。 慎重に慎重に切開線を入れて正確に1.5mmずつを頬舌側に配分しました。 EBIインプラントの4.8mmスタンダードプラットフォームを2本埋入しましたが、粘膜の厚みが少ないため、プラットフフォームシフトができません。 それで、アバットメントはストローマンのものを使用することにして、ヒーリングアバットメントもストローマンのものを使いました。 骨質がクラス4でしたが、35N↑で固定できました。これは、EBIインプラントネック部分のマイクロスレッドの恩恵だと思います。 高岡1 骨は十分ですが、歯茎が足りない((+_+)) 高岡2 オペ時間は約20分、普通に終了しました。(*^^)v

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EBI上顎抜歯即時埋入自家骨補填

今日のオペは、上顎の4,7番の残根を抜歯し、4番部位に即時埋入、6番部位に成熟側埋入を行いました。 補綴は4,6支台のブリッジとします。 4 番の歯根が大きくて、かなりの量のインプラントと頬側骨壁との隙間HDD(Horizontal defect diameter)が生じましたが、幸い周囲に豊富な骨がありましたので、ボーンスクレイパーにて採取した骨を填塞しました。周囲骨のボリュームが減少す ることで、抜歯窩も軟組織でほぼ被覆することができました。 このとき、頬側の薄い骨をすこしスウェージングしてあげると1次閉鎖がさらに容易になります。 横田1 4番部位の頬側に大きく開いたHDD。 横田2 周囲骨の填塞とスウェージング。 横田3 大きな抜歯窩も軟組織でカバー終了です。

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上顎に抜歯窩残存ケース

今日の上顎ソケットリフトは、既存骨が最低でも5mmありましたので、イージーケースと思っていたところ、フラップを開けてみると6番相当部に大きな穴が開いていました。 抜歯窩に軟組織が迷入し上顎洞底粘膜とつながった状態で安定してしまったのでしょう。 穴の直径は約4mmで、インプラントプローブをそっと挿入すると骨はなく、シュナイダー膜に触れる感じで、柔らかい弾力を感じました。 埋入予定位置より1.5mmほど後ろのところに開いていましたが、しょうがないのでこの穴に補てん剤を詰め込んでシュナイダー膜を挙上し、予定通りのEBIワイドボディー11mmを埋入しました。 7番部位は、9mmの骨高径がありましたので、同じくソケットリフトで11mmを埋入しました。 抜歯窩 ぽっかり空いた歯槽頂の穴 斎藤術前 術前のパノラマでは、まったく予想できません。 しかし、CTを取っていたとしてもすることは同じでしょうね。 斎藤術後 フィクスチャー周りに骨補てん剤の密度が少ないようですが、たぶん軟組織のイレギュラーな厚みのせいでしょう。 骨に置換されるまでレントゲンの追跡をしてみます。

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