症例集

カテゴリ: 症例集(オペログ)

ストローマンのBone Level インプラントを埋入しました

今週、ストローマンの骨縁埋入型インプラント(Bone level implant)を埋入しました。
このインプラントは、ヨーロッパやアメリカではすでにデリバリーされていて、主に前歯部の審美領域やGBRのケースで使用されています。
今までストローマンインプラントは、2次オペを必要としない1回法のインプラントとして開発されていました。
それを、あえて深く埋入し2回法のGBRにも使用していましたので、どうしても無理なところがありました。
このインプラントは、プラットフォームの直径が4.1mmで従来の4.8mmに比べかなり細くなっています。
その分、狭い歯槽堤にも応用できますし、カラーの部分が歯肉の退縮で露出するといった問題も少なくなります。
また、スレッドのピッチが狭く、より強固な初期固定が得られます。
そのほかにも、プラットフォームスイッチのアバットメントがクロスフィットコネクションという新しい接合方法でフィクスチャーに連結されるといった、新機構も搭載されていて、とてもいいようです。
実際に、前歯部の裂開ケースでしたが、十分な初期固定が得られましたし、GBRも行いやすかったです。
ただし、日本での発売時期はまだ未定です。日本の厚労省の認可は世界一厳しいですから、来年の春ごろには、、、という感じみたいですね。

horikiri 1

これがストローマンのBone Levelです。

堀切 BL埋入



BLインプラントを埋入しています。

horikiri

足りない骨を補うGBRを行っています。

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ストレートフォワード

8月26日にアップした大牟田からの患者様で、今日は左下の67部位に2本のEBIインプラントを埋入しました。
成熟側で骨幅も深さもあり、付着歯肉の幅も十分です。骨質もクラス2~3で、最近のITI学会の難易度分類では、最も難易度の低いストレートフォワードに分類されます。
まっすぐすすめ!という意味ですが、特別な配慮の要らないケースで初心者が取り組むのに適したケースです。
骨縁付近にプロファイルドリルでフレアーを形成し、フィクスチャーのプラットフォームをやや骨縁下に埋入しています。

人吉左下

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EBI ミニフラップ

今日のオペです。
下顎臼歯部にEarly placement with partial bone healing(タイプ3)の埋入を行いました。
軟組織は完全に治癒しており、均一な骨膜が再生されている状態です。
フラップは、縦切開をせずに歯槽頂に最小限のフラップを形成して、埋入しました。
フィクスチャーは例により、EBIワイドボディーの11mmです。
何も問題なく、10分ほどで終了しました。

マキさん1マキさん2

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ストローマンTEで即時荷重

先週のオペでしたが、成熟側の下顎臼歯部67部位にワイドネックのTEを2本埋入しました。
TEは抜歯即時用に開発されたインプラントですが、スレッド’(ねじ山)がプラットフォームの1.8mmのところまでしっかり切ってありますので、初期固定が取れやすいため、即時荷重を行うのに適しています。
この患者さんは、仮歯を入れておきたいとの希望がありますが、取り外し式のものでは、かえってインプラントのロス(失敗)につながりやすいため、1週間後に固定の仮歯を入れることにしています。
森崎オペ直後

問題は、コストが跳ね上がることですが、失敗するリスクを考えると大したことではないと思わなくてはなりませんね。

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EBI骨縁下埋入

最近、親戚の不幸や父親の入院などで忙しく、しばらく更新していませんでした。
オペ後に私の患者さんがいなければ、なるべく直後に書き込むようにします。
今日の方は、大牟田から来られていますが、全体の治療のやり直しでかみ合わせ位置の改善も含めてインプラントを両側の下奥歯に行います。
右下に1本、根っこのひび割れがあり、それを抜歯してその前後に1本ずつ埋入しました。
両方とも成熟側の通常埋入ですが、EBIインプラントを骨縁より、やや深めに埋入しました。
理由は、歯肉の厚みが薄く、プラットフォームを骨縁に合わせるとカラーの0.2mm とプラットフォームスイッチの1mmを確保するのが難しいと判断したためです。
初期固定も35Nとれて問題ないケースです。

末吉埋入

プラットフオームが見えない程度に深めに埋入しています。
末吉パントモ

7番部位は4.8mm、5番部位は4.1mm径でプラットフォームは両方とも4.8mmです。
骨幅が十分にあるケースは、これが安心です!

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