症例集

カテゴリ: 症例集(オペログ)

スプライン&Bio-Ossで上顎ソケット

今日のオペは、時間がかかりました。
上顎5,6番部位に2本のスプラインHAを埋入しましたが、5番部位は抜歯窩のため既存骨がほとんどなく、6番部位は5mm程度です。
そして何より、上顎洞が巨大で頬舌幅がひろく基底面もフラットとソケットリフトにはあまり適さない形態でした。
しかし、この方は反対側もいれますし、下顎はボーンアンカードブリッジですから、1回目で痛み、腫れを経験させてしまうと、後に響きますので、低侵襲のソケットリフト+HAサーフェイスの組み合わせでおこないました。
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術前のシミュレーションですが、かなりの量の補てん材が必要そうですね。

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術後の状態です。6番の固定は十分ですが、5番は緩いです。

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術後のレントゲンです。

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Sybron EXを骨縁下埋入

今日のオペは、シンプルでした。
Sybron EX(EBI)のワイドボディー11mmを右下5、6番部位に2本埋入しました。
粘膜の厚みが薄かったので、12mmのドリリングをして、1mm骨縁下へ埋入しました。
骨質がクラス3でしたので、1mmでも長く、歯槽頂の皮質骨で初期固定を十分に得るようにしました。

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粘膜の厚みが1~1.5mmと非常に薄いです。

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インプラント窩の形成後です。歯槽骨の厚みは十分にありました!

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骨縁下1mmへ埋入しました。

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プラットフォームスイッチ用のヒーリングキャップを入れて縫合します。

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抜歯窩早期埋入

約1.5か月前に慢性根尖性歯周炎にて抜歯を行った方の、早期埋入です。
フラップを展開すると下顎7番部位にいまだに大きな骨欠損があります。
6番部位では全く問題ないのですが、7番部位では初期固定がほとんど期待できませんので、HAサーフェイスのインプラントを用いました。
7番部位は抜歯窩の基底骨で固定を得るようにした結果、骨の高さに差がでましたので、7番部位のオステオトミーを行い5番の遠心から7番部位へなだらかに歯肉が移行するように配慮しました。
同時に除去した骨を7番部位の欠損部へ転入し早く骨の修復が完了するようにしました。
北川1

7番頬側に骨欠損があります。

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埋入深度に差があります。
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術後は何事もなかったかのような、口腔内です。

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スプラインHAでソケットリフト&スプリットクレストGBR

今日のオペは、久々にかなりタフでした(笑)。
右上2、5番部位にスプリットクレストで既存骨を温存しながら、Bioossとコラーゲン膜でGBRしカルシテック3.75Φの11.5mmを、7番部位にはソケットリフトで5.0Φ8mmのワイドダイアメータを埋入しました。
2、5番部位は、CT画像のように深さは十分ですが、厚みがフィクスチーほどもありませんでした。
7番部位は、幅はあるものの深さが5mmと不十分でした。
3本ともそこそこの初期固定を伴って埋入できました。

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スプリットクレストでは、こちらの意図したとおりの割れ方をしてもらわなくてはなりません。そこがちょっとテク必要ですね。

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スプラインHAを埋入後です。先端部分に裂開が見られますので、ここにバイオスでGBRしました。

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7番部位には、バイオスでソケットリフトして、Φ5mm×8mmのツイストを埋入しました。

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埋入部位のクロスセクション画像です。

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術後のパノラマです。

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Sybron EXを骨縁下埋入& GBR

今日は、右下67部位にSybron Pro EXを2本埋入しました。
抜歯後3か月ですが、頬側の骨の喪失が大きく、自家骨とバイオメンドでBGRしました。
使用したフィクスチャーは、RP 4.8Φの11mmです。
このインプラントはプラットフォームシフトができるのが利点ですから、やや骨縁下に埋入するほうが、補綴しやすく利点が生かせるようです。
減張せずに完全被覆できましたので、術後の腫脹もあまりないと思います。

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頬側に自家骨をおいて、バイオメンドエクステンドで被覆しました。

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術後の状態です。

松浦

右下に2本sybron EXを骨縁下埋入しました。

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